シモン社製 静電安全靴 (価格協定品)　試し履き申請

お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。

※印のついた項目は必ず入力してください。

1. 先着21名(21足)の方が対象となります。
2. 対象となった方には別途、アンケートチラシを送付いたします。先着外で漏れた方へのご連絡はいたしかねます。
3. お問い合わせいただく内容及びお客様の個人情報は、弊社の「プライバシーポリシー」に則り管理いたします。
4. 場合によってはeメールではなく、お電話・お手紙等にてご連絡させていただく場合がございます。
5. このフォームからの通常ご発注はお断りいたします。送信いただいても対応いたしかねます。